Prostata la bărbați este

Legatura dintre varsta barbatului si afectiunile prostatei: ce spun studiile

Through its manifestations, it reduces the quality of life of the patient, and in time can lead to various complications, including acute urinary retention, repeated urinary infections and chronic kidney failure. Depending on the severity, the doctor can apply watchful waiting, or can decide to treat him with drugs or surgically. A particularly important role in this pathology, beside the early diagnosis, is the follow-up in order to choose prostata la bărbați este appropriate therapy.

By proper treatment of the disease and slowing the progression of the benign prostatic hyperplasia, the urinary infections can be prevented.

Pe cine trebuie să preocupe această problemă?

Keywords benign prostatic hyperplasia, urinary tract infections in men Rezumat Hiperplazia benignă de prostată este o patologie frecvent întâlnită la bărbați, în special după vârsta de 50 de ani. Prin manifestările acesteia scade calitatea vieții pacientului și în timp poate duce la diverse complicații, printre care retenția acută de urină, infecții urinare acute repetate și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică din istoricul medical al pacientului și examenul clinic. În funcție de severitate, pacientul poate prostata la bărbați este doar urmărit sau poate fi tratat medicamentos sau chirurgical.

Prostatita sau inflamatia prostatei: cauze, simptome, tratament

Un rol deosebit de important în această patologie, pe lângă diagnosticarea precoce, îl are și urmărirea în timp a evoluției pacientului pentru alegerea optimă a tratamentului. Mai mult, explicarea evoluției prostata la bărbați este, a simptomelor și sfătuirea pacientului de a-și schimba stilul de viață pot influența modul de percepere a patologiei de către acesta.

prostata la bărbați este cu prostatita, doare sa stai

Prin tratarea corespunzătoare a bolii și încetinirea progresiei hiperplaziei benigne de prostată se pot preveni infecțiile urinare. Cuvinte cheie hiperplazia benignă de prostată infecții de tract urinar la bărbați Introducere Hiperplazia benignă de prostată HBP reprezintă o importantă problemă de sănătate, atât prin simptomatologia proprie, cât și prin complicațiile asociate.

Adenomul de prostată, o afecțiune ce nu trebuie ignorată

Primul contact al pacientului cu această patologie este de cele mai multe ori la medicul de familie, existența de scoruri pentru evaluarea severității fiind de un real ajutor pentru luarea deciziei dacă pacientul ar trebui îndrumat spre medicul urolog sau poate fi urmărit și tratat de către acesta.

Diagnosticarea și încadrarea corectă a severității simptomelor au o deosebită importanță cât de repede se dezvoltă prostatita cronică tratamentul ales și, prin urmare, încetinirea sau de multe ori stoparea evoluției HBP și, în același timp, și împiedicarea apariției complicațiilor acesteia, în special a infecțiilor de tract urinar ITU. Conform anatomiei zonale McNeal, are 4 zone - periferică, centrală, tranzițională și fibromusculară 4.

Lichidul prostatic conține prostaglandine, fosfataze acide, fibrinolizine, acid citric și zinc, acesta din urmă având un rol deosebit în apărarea antimicrobiană 4.

Care este natura acestei probleme?

HBP reprezintă proliferarea prostata la bărbați este celulare stromale și glandulare ale prostatei, fiind o tumoră benignă, omogenă, încapsulată, dezvoltată din glandele periuretrale, supramontanal, prespermatic și intrasfincterian 5. Din punct de vedere histologic, în zona periuretrală se pot identifica mici noduli 1.

Dimensiunile prostatei se modifică pe tot parcursul vieții, evoluția acesteia putând fi împărțită în două mari etape 6. Glanda are la pubertate dimensiunea dublă față de cea de la naștere 6crește până la 30 de ani, este staționară până la 45 de ani, iar apoi poate continua să crească 7.

Etiologia este necunoscută, dar în apariția HBP sunt incriminați câțiva factori, printre care activitatea sexuală, consumul de alcool, factorii genetici, istoricul familial, hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul și rasa 8. La nivelul prostatei, în HBP este identificată inflamație cronică, reprezentată de limfocite T, limfocite B și macrofage 9. Inflamația cronică și leziunile prostatice produse de nevoia crescută de oxigen a proliferării celulare duc la eliberarea de citokine, mai ales interleukina-2, interferon-g și tumor growth factor-b 9.

Acestea împreună cu factorii de creștere și mediatorii inflamatori pot interacționa cu celule efectoare ale sistemului imun și celulele prostatice, producând leziuni suplimentare 9.

prostata la bărbați este tratamentul prostatitei pentru totdeauna

Mai mult, se pare că factorii de creștere derivați ai limfocitelor influențează proliferarea celulelor prostatice stromale, iar celulele dendritice induc și susțin răspunsurile infiltratelor de celule T, astfel contribuind la menținerea și progresia infiltratelor inflamatorii 9.

În inflamația cronică de la nivelul prostatei mai sunt implicate și alte interleukine, precum IL, IL, IL-8 și IL, iar hipoxia poate induce și neovascularizație și angiogeneză 9.

Tratamentul cancerului de prostată Prostata, glandă a sistemului reproducător masculin, are multiple roluri în organism, precum: secreția de fluid ce intră în compoziția lichidului seminal, rol în micțiune, în funcția erectilă. Cancerul de prostată, o cauză importantă de mortalitate la bărbat, se dezvoltă lent și de obicei asimptomatic, la nivelul zonei periferice a prostatei. În România, cancerul de prostată era al treilea cel mai frecvent cancer nou diagnosticat la bărbați, înconform estimărilor Globocan. La fel ca în cazul oricărui alt cancer, apar mutații ale celulelor prostatice urmate de proliferări haotice ce conduc către dezvoltarea tumorilor prostatice.

Deși nu este dovedit că inflamația cronică este factor cauzal pentru dezvoltarea HBP, faptul că celulele T stimulează proliferarea stromală, iar procesele de vindecare pot duce la formarea de micronoduli reprezintă doar câteva dintre aspectele care susțin această teorie 9. Simptomele HBP sunt sugestive, prostata la bărbați este pot fi grupate în obstructive, iritative și post-micționale.

Din cauza obstrucției realizate la nivelul tractului urinar de prostata mărită în volum, pot apărea următoarele complicații: retenție urinară, litiază la nivelul vezicii urinare, infecții urinare recurente, hematurie și insuficiență renală cronică 5.

Legatura dintre varsta barbatului si afectiunile prostatei: ce spun studiile

O parte importantă în diagnosticul HBP este reprezentată de TR, prin acesta putând fi evaluată dimensiunea, consistența sau prezența unor noduli sau zone sugestive pentru malignitate 5. TR se poate realiza în poziție de litotomie, în ortostatism, coate și genunchi sau decubit lateral Prostata în HBP este ferm elastică, nedureroasă, bine delimitată, cu suprafață netedă, iar în unele cazuri, lobii prostatici pot avea dimensiuni inegale, iar șanțul median poate fi șters Evaluarea simptomatologiei se realizează prin aplicarea de scoruri; aceasta este subiectivă, bazându-se strict pe răspunsurile pacientului.

Răspunsurile sunt influențate de câtă importanță a acordat pacientul simptomatologiei și cât de deranjat a fost de acestea. Spre exemplu, cel mai utilizat scor, Scorul Internațional al Simptomelor asociate Prostatei SISPcu 7 întrebări, fiecare cu punctaj de la 0 la 5, conține întrebări precum cât de des a avut pacientul senzația că nu a golit vezica complet în ultima lună, cât de des a trebuit să urineze din nou la mai puțin de două ore de la ultima urinare etc.

Investigații pentru depistarea cancerului de prostată

După adunarea punctajelor, simptomatologia poate fi încadrată ca ușoară pentru un punctaj între 0 și 7, medie între 8 și 19 sau severă între 20 și 35 de puncte În ceea ce privește investigațiile paraclinice, se poate începe cu analiza urinei, prin metoda rapidă, folosind banda de testare dipsticksau prin evaluarea sedimentului după centrifugare; se pot detecta astfel proteine, bacterii sau aprecia numărul de leucocite și hematii din urină 5.

Pentru excluderea unei infecții urinare se poate realiza urocultura. Alte analize sunt reprezentate de determinarea valorii ASP, rezultatele acesteia fiind de folos în diagnosticul diferențial cu adenocarcinomul prostatic 1.

Valoarea ASP trebuie însă interpretată cu atenție, întrucât poate fi crescută și în prostatite În mod normal se recomandă testarea ASP după vârsta de 50 de ani, dar în cazul existenței de antecedente heredocolaterale de adenocarcinom prostatic sau pacientul este de rasă afro-americană, aceasta prostata la bărbați este va realiza după vârsta de 40 de ani 1.

prostata la bărbați este prostatita cronica 3 grade

Nu există dovezi care să susțină evoluția HBP spre cancer prostatic, dar bărbații care sunt predispuși să dezvolte HBP au risc și pentru dezvoltarea cancerului prostatic 5. Deoarece în evoluția sa HBP se poate complica cu insuficiență renală, este indicată determinarea creatininei și a ureei, în special la pacienții cu simptome de retenție urinară 5.

Altă investigație pentru a evalua impactul HBP la nivelul vezicii urinare și al rinichiului este reprezentată de ecografia abdominală.

prostata la bărbați este tratamentul cronicilor

Ecografia poate evalua volumul prostatei, reziduul post-micțional, impactul asupra aparatului urinar superior și patologia concomitentă asociată De asemenea, se mai poate realiza endoscopia tractului urinar inferior pentru evaluarea posibilelor patologii concomitente 5. Uroflowmetria evaluează gradul în care HBP modifică echilibrul vezico-sfinterian Ghidul Societății Europene de Urologie din recomandă realizarea uroflowmetriei pentru toți pacienții cu simptome de tract urinar inferior, anterior începerii tratamentului, având nivel de evidență IIb, clasă de recomandare B Aceasta poate fi, de asemenea, utilizată și pentru a evalua eficiența tratamentului în timp Tot ca investigații se mai pot utiliza radiografia renovezicală simplă, tomografia computerizată, scintigrafia renală cu nefrograma izotopică, uretrocistografia retrogradă Diagnosticul diferențial se poate realiza cu strictura uretrală, calculi uretrali, corpi străini intrauretrali, adenocarcinom prostatic, prostatite, prostata la bărbați este vezicală sau vezica hiperreactivă 1.

prostata la bărbați este doare prostatita forum

Tratamentul HBP Tratamentul poate fi non-chirurgical sau chirurgical. Tratamentul farmacologic este reprezentat de blocanți de receptori alfa1 adrenergici, inhibitori ai enzimei 5-fosfodiesteraza, inhibitori de 5-alfa reductază și anticolinergice 5.

Mutațiile de la nivelul BRCA2 sunt asociate și cancerului ovarian și celui mamar. Solicităm acum instituțiilor de reglementare să actualizeze ghidul, astfel încât bărbații cu mutații BRCA2 să poată fi candidați pentru screeningul regulat al PSA. Bărbații purtători ai mutației genei BRCA2 sunt expuși riscului de a dezvolta o formă agresivă de cancer de prostată, iar experții solicită testări periodice ale nivelului PSA pentru aceștia. Sursa foto: Harvard. Rezultatele au demonstrat că bărbații care erau purtători ai mutației BRCA2 aveau un risc aproape dublu de a dezvolta cancer de prostată, comparativ cu bărbații nepurtători.

Spre exemplu, alfa-blocante care au efect rapid, dar nu influențează volumul prostatei terazosin, doxazosin, alfuzosin Inhibitorii de 5-alfa reductază au efect lent, dar scad volumul prostatei și în același timp scad și valoarea ASP Fitoterapia are efecte antiandrogenice, antiinflamatoare și poate fi utilizată în HBP cu simptomatologie ușoară 1.

Agenții fitoterapeutici sunt compuși derivați din plante cu proprietăți protective contra unor boli; în privința efectului acestora în HBP, rezultatele sunt contradictorii 1. Mai mult, studiile realizate nu au avut aceleași standarde ca cele realizate pe alte medicamente, precum alfa-blocanți sau inhibitori de 5-alfa reductază 1. Cea mai studiată a fost Serenoa repens, aceasta având efect în ceea ce privește nicturia și în reducerea SISP, dar comparată cu placebo nu s-au observat diferențe Alt extract utilizat este Pygeum africanum, dar studiile au fost realizate pe loturi mici de pacienți 1.

Probleme de prostată

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, metodele sunt foarte variate. Pentru tratamentul minim invaziv se pot aminti rezecția transuretrală a prostatei RTUPincizia transuretrală a prostatei, vaporizarea cu plasmă sau laser, ablația transuretrală, termoterapia cu microunde transuretrală și stenturi prostatice.

prostata la bărbați este prostatita cum poate fi tratata

Cel mai frecvent, tratamentul chirurgical se poate realiza prin metoda RTUP sau, în unele cazuri, prin prostatectomie deschisă, când prostata este mai mare de 75 g, asociază litiază vezicală, diverticul vezical cu simptomatologie proprie, pacientul are contraindicații pentru RTUP sau nu poate fi poziționat pentru RTUP 5.

Infecțiile urinare Datorită uretrei mai lungi și proprietăților antimicrobiene ale lichidului prostatic, infecțiile de tract urinar sunt mai rare la bărbați, la cei de până în 50 de ani fiind de aproximativ între 5 și 24 la Tabloul clinic este reprezentat în special de disurie, senzația de micțiune imperioasă și frecvența crescută Cel mai frecvent sunt implicate bacterii gram-negative, precum Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis sau Pseudomonas aeruginosa Apariția infecției urinare la bărbați sugerează o anormalitate prostata la bărbați este a tractului urinar, precum mărirea în volum a prostatei, fistule colo-vezicale sau malformații congenitale ale tractului urinar În HBP, obstrucția tractului urinar împiedică golirea completă a vezicii urinare, favorizează staza și astfel crește riscul de infecții Majoritatea tulpinilor de E.

Alt factor care favorizează infecția este reprezentat de endotoxinele bacteriilor gram-negative cu rol în scăderea peristalticii ureterului Pe lângă factorii de virulență, precum pilii, care favorizează ascensionarea bacteriilor, în dezvoltarea ITU mai sunt implicate și mecanismele de apărare ale organismului HBP și prostatita pot coexista, frecvent simptomele se suprapun, astfel diagnosticul prostata la bărbați este greu de stabilit De multe ori, tratamentul antibiotic la femei este empiric, dar la bărbați realizarea uroculturii și a antibiogramei este obligatorie, fiind considerate de la bun început ITU complicate și trebuie tratate prostatita mildronat 7 zile

Asevedeași